2023.08.02
今年2月，由成都興城集團下屬成都醫投集團打造、經“認知癥好朋友中國團隊”授權掛牌的專業認知障礙照護機構——興城康養美邸照護之家楓樹苑（下稱︰楓樹苑）正式運營。
認知癥是一個廣義的概念，阿爾茨海默病是其中最為大眾知曉的認知障礙。大腦內部發生的變化，讓老人們丟失了一部分記憶，也導致其他病變。“認知癥好朋友”是全球認知癥領域最大的社會公益項目，目的在于鼓勵大眾來學習認知癥的相關知識，消除恐懼和歧視，為身邊的認知癥人士以及家人提供有力支持。
失能失智老人的照料是養老照護領域的“難中之難”。在老齡化問題愈發突出的當下，成都市把開展老年認知障礙友好社區建設、建設開放型復合型養老機構等列入重點專項工作，企業也積極行動起來。
近日，成都發布以成都醫投集團打造的服務失智失能群體的項目為觀察樣本，來看布局醫養產業的市屬平台公司有哪些探索，未來又將如何“破題”。
破冰
成都首家認知癥友好機構背後
“楊校長，早上好。今天感覺怎麼樣？”听到護理員喊自己的“名字”，面前的長者笑眯眯走過來，摸了摸對方的臉。護理員張開雙手，回應了一個大大的擁抱。
在楓樹苑里，每天都會發生這暖心的一幕。護理員口中的“楊校長”，是一位86歲的爺爺。除了“楊校長”，這里還有“馬老師”“楊貴妃”“姐姐”“妹妹”，他們的年紀在67—92歲之間，均罹患認知癥。對這里的長者們來說，他們的一天，是從這個“外號”開始的。
這些稱呼均源自長者們的入院評估及長期觀察。“對他們來說，這些稱呼比直呼本名或‘婆婆’‘爺爺’來得更有效。”楓樹苑院長講述了這些稱號背後的故事——“楊校長”姓楊，曾經是一名中學校長，擔任過語文老師；“楊貴妃”也姓楊，愛美，紋了眉，燙了一頭好看的卷發，喜歡穿漂亮的裙子；“姐姐”“妹妹”是一對感情很好的親姐妹，吵吵鬧鬧又相親相愛；“馬老師”曾是一名瑜伽教師，書法好，會園藝，還喜歡做手工……
院長告訴記者，認知癥的病因是涉及多個系統功能障礙的復雜致病機理，是個漫長的過程，可以通過科學手段干預，通過創造一個安全的物理、心理環境來延緩或減輕癥狀。“而這些稱呼，會讓他們感到安定、感到被需要。”
不僅是一個稱呼，楓樹苑還引入了日本美邸20余年的認知障礙專業照護理念和技術，並通過運營實踐轉化落地，更適用于本土。
“我們倡導即便罹患認知癥也能好好生活。”院長介紹道，以家庭式小單元組團構建“認知癥對應型共同生活護理”是楓樹苑最大特色。這個特色表現在各個層面。例如，楓樹苑建築形態呈“品”字結構，在每一層的每一個“口”字區域都有10個獨立房間，三大區域相互連通又相互獨立。目前楓樹苑已入住20余位長者，為了給長者營造一個熟悉的生活環境，根據長者的職業、興趣愛好、癥狀表現等進行分類，相同類別的長者將和護理員共同生活在一個組團里。
“我們鼓勵他們發揮身體機能去做一些力所能及的事情。”院長強調，失智並不代表失去能力。在楓樹苑，入住的長者和普通人沒有任何區別，護理員和長者是“共同生活”的關系，被視為一個家庭。而在長者自身願意的情況下，將在日常生活中承擔部分家務，例如摘菜、擦桌子、包餃子等。“目的就是讓他們‘動起來’，延續或恢復身體機能，延緩認知癥加重乃至延緩機體衰老進程。”
認知癥患者面對的是逐漸支離破碎、失去對時間的掌控、讓人困惑甚至恐懼的生活，對他們的照護尤其是怎樣幫助他們有尊嚴地度過晚年，于家庭和社會而言，都是極其嚴峻的挑戰。因此，在前期全面綜合評估的基礎之上，除了日常公共活動，入住楓樹苑的每一位長者都有一個針對性的照顧計劃。
因群體的特殊性，除了專業技能，這里的每位護理員還要充當“演員”的角色。這也是一項重復且充滿溫情的工作。采訪時，院長給記者分享了一個故事︰
有位爺爺幾乎每天都會重復一句話︰“我要趕緊離開這兒，你跟不跟我走？”每每此時，護理員會先來到房間，打開他的行李箱幫助他收拾好行李，告訴他“那我們現在就走吧”，再帶著他去找工作人員扮演的“售票員買票”。當長者發現自己沒錢支付時，護理員會“借錢”給他，這時，長者會得到兩張寫著“車票”的車票。之後再陪著長者去“車站”。在行走的過程中，護理員會仔細觀察環境和長者的情緒，帶著長者在機構內不同樓層不同區域轉圈，主動引導長者聊聊年輕時的工作和生活瑣事，待到對方情緒穩定，不再想著離開，再把他帶回房間，拿出行李箱的衣物收拾規整回原來的位置。
類似的場景幾乎每天都會在這里上演。尊重長者的想法，讓他們有自由選擇的權利，滿足需求，通過這樣的方式，一些長者的癥狀在慢慢減輕。例如，用藥量逐步遞減，暴躁易怒的頻次逐步減少。
“除了營造一個安心穩定的環境，社交對他們也至關重要。”院長說，目前楓樹苑正進行提升改造，未來將把屋頂花園打造為“認知癥咖啡廳”。不僅里面的長者可以用咖啡社交，外面的長者也可以走進來。
開放不僅僅是“對內”的開放。“為了鼓勵長者們積極社交，我們還嘗試著讓他們‘走出去’。”例如，帶他們去春游，或乘坐公交車去附近商場購物，讓他們知道自己和社會是一體的。
探索
打造沒有“圍牆”的開放型復合型養老機構
距離楓樹苑約2公里外，成都醫投集團還打造了一個“姊妹”機構——舒養之家海桐苑（下稱︰海桐苑）。與前者所服務的失智群體不同，海桐苑是一家醫養結合型養老機構，聚焦失能、半失能及需要康復的長者，提供專業化的輕、中、重度失能護理。海桐苑于去年年底正式運營，提供328張床位，目前入住率已超三分之一。
盡管所服務的群體不同，但兩者一脈相承。根據長者身體情況，這里設置了自理區、護理區及全護理區，匹配相應技能等級的護理團隊分區管理。前不久，海桐苑獲Arch Design Awards建築設計銀獎，但它不僅擁有優異的適老化設計，還有圍繞老人生活場景打造的智慧化照護體系。
記者看到，每個床頭都有一個按鈕，按下按鈕後門外提示燈及總台會同時提醒。通過手腕佩戴的智能設備，護理員可以第一時間知曉並趕到長者房間。長者身上也配有可以精準定位的智能裝置，確保意外發生時護理員能第一時間趕到。
房間也“內有乾坤”︰每個房間的窗戶設計均為15度轉角，以延長采光時間。每張床的床墊也有“黑科技”——不僅能進行基礎生命體征監測，當夜晚老人離床後，床墊也會預警，提示護理員注意潛在的摔倒等風險。此外，浴室也安裝了自動感應設備，長者如廁或洗澡若不慎摔倒，就會觸發報警。
值得一提的是，海桐苑還無縫餃接了一個3000平米的社區衛生服務中心，長者如果出現身體不適，可以直接通過中間廊道前往治療。
智慧化之外，另一個關鍵詞是開放。成都提出，要著力打造沒有“圍牆”的開放型復合型養老服務機構，海桐苑便是錦江區首批試點開放型復合型養老機構。這里推出了助餐、助康、助浴、助娛、臨托等對外業務，以滿足社區居民就近就便的養老服務需求。
海桐苑還在積極探索居家業務服務。記者了解到，海桐苑已通過長護險居家上門類定點機構評審，並于今年6月1日開展了首批10名居家長者上門服務。
破題
讓“老有所養”有質量有保障有尊嚴
《“十四五”國家老齡事業發展和養老服務體系規劃》提出，要擴大普惠型養老服務的覆蓋面，培育一批以照護為主業、輻射社區周邊、兼顧上門服務的社區養老服務機構。從“補缺型”養老服務，到適度普惠型養老服務，再到普惠型養老服務，我國老年人的養老待遇不斷得到改善。
要構建既“普”又“惠”的普惠型養老服務體系，滿足老年人對美好生活的向往，需運用包容性治理理念，協同推進機構養老、家庭養老和社區居家養老，動員多方力量提供多樣化服務產品，暢通服務遞送渠道。
“聚焦主責主業，醫投集團著力打造‘興城康養’本土養老品牌，上述兩大載體只是興城康養深度融入成都全齡友好包容社會建設的縮影。從實現養老服務的普惠性供給、服務社會民生角度來看，我們還進行了更多探索。”興城康養相關負責人說。“通過兩個機構沉澱的運營經驗，我們總結提煉了標準化服務體系，有了核心能力，我們去積極參與成都認知癥友好社區、15分鐘便民生活圈建設，協助建立行業服務標準、校企合作培養專業人才，希望將‘興城康養’的專業照護體系覆蓋到更廣泛的老人群體，並且規範行業生態，為成都養老照護領域尋經驗、 新路、破困局，用心辦好民生實事。”
去年開始，興城康養聯合成龍路街道、三瓦窯社區，協助主管部門深入推動成都市認知癥友好社區建設，今年上半年已累計開展認知癥公益活動20余場，覆蓋600余人。預計今年11月將累計完成篩查4000余人次，對不少于240名的認知癥長者開展為期6個月的全程認知干預。
在推動校企產教研一體化發展方面，興城康養與四川大學華西公共衛生學院聯合發起了《醫院-社區-家庭多中心健康老齡化建設》項目，同時，與成都職業技術學院聯合創辦“興城康養班”，開創成都市首個養老人才校企合作案例。
此外，興城康養還積極謀劃養老機構照護風險與防範機制研究、認知障礙照護機構規範等課題，努力為行業主管部門提供有力支撐，賦能成都市養老產業高質量發展。
“不僅讓‘老有所養’，還要讓‘老有所養’有質量有保障有尊嚴。”該負責人表示，圍繞這個目標，興城康養將在養老標準化建設、創新驅動、人才培養、“智慧康養+”等方面進行探索，逐步建立“多元布局、融合發展”的業務模式，構建完整的醫養板塊產業鏈生態圈。
具體來看，在服務方面，興城康養依托高品質養老機構，輻射居家、社區養老服務，積極探索“居家-社區-機構”三級養老服務體系，搭建認知癥友好社區服務網絡，加快形成可復制推廣的融合養老服務模式。同時，繼續聯合高校、醫院等各方單位探索產教研一體化發展，以科研成果迭代服務體系，推動養老領域專業研究成果的普惠性轉化應用。
同時，在產業發展方面，興城康養將借助集團內部資源優勢，發展社區嵌入式居家養老服務、旅居養老等業態，逐步整合智慧養老、輔具研發生產、老年文娛、人才教育等包羅萬象的康養產業鏈，搭建興城康養互聯網平台，讓線下+線上的兩個服務場景形成閉環，真正成為“長者幸福美好生活集成供應商”。
針對專業人才緊缺的行業短板，興城康養也將在教材開發、從業人員職業技能培訓、職業道德教育等方面深化合作，加快培育結構合理、素質優良的養老服務隊伍，為產業發展提供長久人才支撐，共同助力成都養老產業提檔升級。
